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警惕糖尿病“向青少年漫延”
    内容摘要:
    【本报讯 (记者陈青 唐闻佳)今天是“联合国糖尿病日”。昨天,上海市卫生和计划生育委员会向媒体通报称:上海的历次糖尿病流行病学调查均显示,本市的糖尿病患病率均高于全国同期平均水平,且患病年轻化趋势明显。据推算全市约有180万糖尿病患者,其中部分患者的血糖仍未得到有效控制。   专家认为,社区早期筛查、】
    正文:

  本报讯 (记者陈青 唐闻佳)今天是“联合国糖尿病日”。昨天,上海市卫生和计划生育委员会向媒体通报称:上海的历次糖尿病流行病学调查均显示,本市的糖尿病患病率均高于全国同期平均水平,且患病年轻化趋势明显。据推算全市约有180万糖尿病患者,其中部分患者的血糖仍未得到有效控制。

  专家认为,社区早期筛查、规范管理,对糖尿病防治固然有效,但糖尿病患者,包括血糖异常人群,还应注重自身生活习惯。

  

与饮食无度、生活不规律,摄入甜饮料过多有关

  “糖尿病本是白发人得的病,但现在青少年也得了。”在上海市医学会糖尿病分会与内分泌分会携手组织的系列科普活动上,长海医院内分泌科主任邹大进教授告诉记者,现在前来就诊的儿童和青少年糖尿病患者越来越多。专家称,目前全球15岁以上人群中平均每天增加200名糖尿病患者。危害青少年的糖尿病分为I型糖尿病和II型糖尿病。其中,I型糖尿病多发于儿童和青少年,自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染等因素都可能导致I型糖尿病发生。

  最近,医学界还发现,压力也可能是I型糖尿病的诱发因素。有关专家告诉记者,近年来临床发现,每年高考过后都会在诊室里出现不少被确诊为I型糖尿病的青少年——这可能与人体应激反应过度有关。邹大进告诉记者,最近中华医学会已启动针对I型糖尿病患者人群的登记注册,以便今后干预治疗。“青少年糖尿病尤其值得关注。因为一旦发病,病程比成人更长,并发症的危险也更高。”他说。

  同时,原本主要侵犯中老年人的II型糖尿病也呈现年轻化趋势,二三十岁的患者越来越多。“这主要与饮食无度、生活不规律,摄入甜味饮料过多有关。”上海市医学会内分泌分会主任委员、中山医院内分泌科主任高鑫教授称,青少年得II型糖尿病绝大多数是由于肥胖引起。

  

不出门接受专家“会诊”

  目前,糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康和生命安全的第三大疾病。自2001年起,上海就启动了糖尿病社区综合管理,目前全市规范管理率已达92%,在社区内开展全人群健康教育、高危人群筛查、危险因素干预和病人规范化管理等,已有效减少或延缓了糖尿病并发症的发生。然而调查显示,35岁以上患有糖尿病的人中仍有近四成患者不知自己患病,因此普及糖尿病知识、扩大“早发现”工作范围,仍很重要。

  现在,瑞金医院与嘉定区已开始尝试一种可能更有效的“防糖”方式——借助网络,患者在家就可以接受三级医院医生的“会诊”。这个项目名叫“瑞金-嘉定”全专联合社区糖尿病防治项目。

  今年7月,马陆镇社区卫生服务中心率先进行了该项目的试点。嘉定区卫生局给马陆镇的家庭医生人手配备一个平板电脑,基于远程视频与挂号预约技术,家庭医生去老百姓家出诊时,可以邀请瑞金医院的专家“共同会诊”病人。遇到疑难病例,如果专家认为有需要转诊至瑞金医院,家庭医生可当场为病人预约挂号。

  “这个模式的优点在于让社区医生感觉背后有三级医院的技术支撑,出诊时心中不慌;同时,它吸引老百姓回到社区看病,经专家会诊,认为有需要再去三级医院看病,这为病人节约的医疗费用,也实实在在地推进梯度就医的理念。”瑞金医院副院长、中华医学会内分泌分会前任主委宁光教授称,未来大型医疗机构与社区分工合作防治糖尿病,将是大势所趋。

  在马陆镇成功试点的基础上,前天该项目又启动了马陆镇、外冈镇、菊园新区等三家社区卫生服务中心家庭医生社区糖尿病优化管理示范点,预计将首批覆盖1500名社区糖尿病患者。

  

控制血糖需“十驾马车”

  邹大进教授在接受记者采访时表示:降糖已不再是控制糖尿病的单一目标,这使控制糖尿病治疗原则有了“升级版”,即由原先的“五驾马车”增至为“十驾马车”。

  他介绍说,对于糖尿病患者而言,血糖不达标、低血糖风险、心血管风险、体重增加、肝肾功能受损、经济成本压力组成的一个“魔方”,时刻困扰着糖尿病患者。“要破解这一‘魔方’,就必须在饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测、健康教育‘五驾马车’的基础上,再增加降胆固醇、控血压、糖化血红蛋白达标、体重管理、抗凝治疗,只有这样才能真正地做到让患者有病防变、有病防恶(化)。但在已经得了糖尿病的人群中,上海市疾病预防控制中心的调查显示64%的糖尿病患者同时患有高血压,其中仅有1/5血压控制良好。另外,近六成的糖尿病患者不能严格执行饮食控制,约一半的患者不经常进行体育锻炼——也就是说,即使在确诊并在社区进行管理的糖尿病的患者中,糖尿病防治知识仍薄弱,因此专家认为,患者对自身糖尿病控制状况重视度还应进一步提高。


备注:本文章为原创文章,版权属于原创作者,如需要请联系原创作者。
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Tags:警惕 糖尿病 青少年 漫延 责任编辑:admin
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